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压疮登记报告制度

发布时间:2015-2-3 11:35:13   点击:

(1)各科室设压疮情况登记本,凡有压疮发生须及时登记,并及时查找原因,制定护理措施。

  (2)院内发生或发现院外带人压疮(III°),须报告病区护士长、科护士长,并在24h内口头报告护理部;其他院外带人压疮(I° II°),需于72h内填写压疮报告表上报护理部。

  (3)填写压疮报告表:需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生;制订相应的护理措施,科护士长填写检查意见,并于72h内上报护理部。

  (4)对院内或院外发生的压疮,均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

(5)护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理。

  (6)对有可能发生压疮的高危病人,科室填写皮肤情况跟踪表,积极采取预防措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。

   (7)病人转科时,皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

   (8)病人出院或死亡后,将此表及时归人病历保存及上交护理部。

   9)难免压疮,实行三级报告制度。

   ①申报条件:以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件,并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

②申报程序:科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部组织压疮指导小组人员到病区核实,批准后登记在册。

③跟踪处理:对批准的病例由护理部组织院内护理会诊,制订预防措施,护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报,对护理措施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施。


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